ஜூலை 25 அன்று உலக IVF தினம் கொண்டாடப்படுகிறது. இது குழந்தையின்மைக்குத் தீர்வு காணும் அதிநவீன மருத்துவ முறையான IVF பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தவும், சமூகத்தில் உள்ள தவறான கருத்துகளை மாற்றவும் முக்கியமான நாளாகும்.
இன்றைய காலகட்டத்தில் குழந்தையின்மை என்பது ஒரு பொதுவான பிரச்னையாக மாறியுள்ளது. நவீன வாழ்க்கைமுறை, மன அழுத்தம், சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு, தாமதமான திருமணம் போன்ற பல காரணங்களால் இந்தப் பிரச்னை அதிகரித்து வருகிறது. இருப்பினும், நவீன மருத்துவ அறிவியலின் அதிசயமான முன்னேற்றங்களால், குழந்தையின்மைக்குப் பல தீர்வுகள் உள்ளன. அதில் மிக முக்கியமானது IVF சிகிச்சை முறையாகும்.
In Vitro Fertilization என்பதன் சுருக்கமே IVF ஆகும். இதன் பொருள் ‘உடலுக்கு வெளியே கருவுறுதல்’ என்பதாகும். இயல்பான நிலையில் பெண்ணின் கருப்பையில் நடைபெறும் கருவுறுதல் செயல்பாடு, IVF சிகிச்சையில் ஆய்வகத்தில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலையில் நடைபெறுகிறது. முதலில் பெண்ணின் கருமுட்டைகளும், ஆணின் விந்தணுக்களும் சேகரிக்கப்பட்டு, ஆய்வகத்தில் கருவுறுதல் நடைபெற வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், அக்கரு மீண்டும் பெண்ணின் கருப்பையில் பொருத்தப்படுகிறது.
கருவுறுதல் வேறு வகையில் நடைபெறுகிறது என்றாலும், கரு தாயின் கருப்பையிலிருந்துதான் ஆரம்பத்திலிருந்தே வளர்கிறது. எனவே, இது முழுமையாகப் பாதுகாப்பான செயல்முறையாகும். நல்ல மருத்துவர் மற்றும் தரமான மருத்துவ வசதிகள் இருந்தால், IVF சிகிச்சை முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.
IVF சிகிச்சை பல்வேறு காரணங்களுக்காகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதலில், எளிய சிகிச்சை முறைகளான IUI (Intrauterine Insemination) மூன்று அல்லது நான்கு முறை தோல்வியடைந்தால், IVF சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கருப்பைக் குழாய் அடைப்பு, கருப்பையில் கட்டி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற பிரச்னைகள் இருந்தால் நேரடியாகவே IVF சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சில நேரங்களில் கருப்பையின் உள்பகுதியில் பாலிப், நார்த்திசுக் கட்டி அல்லது ஆஷர்மன் நோய்க்குறி போன்ற பிரச்னைகள் இருக்கலாம். இவற்றை அகற்றுவதற்கு லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டெராஸ்கோபி போன்ற எளிய சிகிச்சைகள் மூலம் பலர் கர்ப்பம் தரிக்க முடிகிறது. இவை எல்லாம் செய்தும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், கடைசி வழியாக IVF சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கர்ப்பமாக முயற்சிக்கும் பெண்களுக்கு, வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சி இருந்தால், மாதவிடாயின் 8வது நாளிலிருந்து 21வது நாள் வரை எந்த நேரத்திலும் கருமுட்டை வெளியேற்றம் நடைபெறலாம். இந்தக் காலகட்டத்தில் மன அழுத்தம் இல்லாமல், இயல்பாக முயற்சி செய்யலாம்.
30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் 5-6 மாதங்கள் முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், மருத்துவரை அணுக வேண்டும். ஆரம்பத்திலிருந்தே ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ளவர்கள் முன்கூட்டியே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ளவர்களில் சிலருக்குப் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் இருக்கலாம். இவர்களுக்கு இயல்பாகவே கருமுட்டை வெளியேற்றத்தில் பிரச்னை இருக்கும். எனவே, 6 மாதங்களை வீணாக்காமல், மருத்துவரை அணுகி கருமுட்டை வெளியேற்றத்துக்கான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்தச் சிகிச்சை மூலம் சிலருக்குக் கர்ப்பம் ஏற்படும். ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் உள்ள நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை இல்லாமல் கர்ப்பம் ஏற்படுவது மிகவும் கடினம்.
கடந்த காலங்களில் IVF சிகிச்சையில் 3 அல்லது 4 கருக்களைப் பொருத்துவார்கள். இதனால் இரட்டை அல்லது மூன்று குழந்தைகள் பிறக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். மூன்று குழந்தைகள் இருந்தால், அதை இரட்டையாகக் குறைப்பது நல்லது. அப்போதுதான் நோய், மரணம் போன்ற பிரச்னைகள் குறைவாக இருக்கும்.
இரட்டைக் குழந்தைகள் என்றாலும், சில நேரங்களில் மோனோகோரியானிக் இரட்டைகளில் ஒரு குழந்தையின் வளர்ச்சி குறைவாக இருக்கும், மற்றொன்று நன்றாக வளரும். இப்படிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் கருச்சிதைவு அதிகம் ஏற்படும். குறைப்பிரசவத்தில், மூளை வளர்ச்சி குறைவாக இருக்கும்போது, செரிப்ரல் பால்சி என்ற நரம்பியல் பிரச்னை ஏற்படலாம்.
இன்றைய காலகட்டத்தில், ஒற்றைக் கரு பொருத்துதலே சிறந்தது. பிளாஸ்டோசிஸ்ட் நிலையில் ஒரு கருவைப் பொருத்தும்போது, நல்ல முடிவுகள் கிடைக்கின்றன. ஒற்றைக் கரு பொருத்துதலில் சிக்கல்கள் குறைவு. முழுக் கால பிரசவத்தில் கருச்சிதைவு குறைவு.
நவீனத் தொழில்நுட்பங்கள் காரணமாக, இப்போது ஒற்றை உறைந்த பிளாஸ்டோசிஸ்ட்டுக்கு மாறி வருகிறோம்.
IVF குழந்தைகளுக்குப் புற்றுநோய் வரும் அபாயம் அதிகம் இல்லை. ஒற்றைக் கரு பொருத்துதலில், புற்றுநோய் மற்றும் செரிப்ரல் பால்சி அபாயம் இல்லை. ஒட்டுமொத்தமாக அபாயம் குறைவு. IVF சிகிச்சையில் ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) பயன்படுத்தும்போது, சில நேரங்களில் இதயப் பிரச்னைகள் போன்ற பிறவிக் குறைபாடுகள் ஏற்படலாம். ஆனால், 20 வாரங்களில் அனோமலி ஸ்கேன் மூலம் இந்தக் குறைபாடுகளை எளிதில் கண்டறிய முடியும்.
குழந்தையின்மைப் பிரச்னைக்கு ஆண் மற்றும் பெண் இருவருமே 50-50 சதவிகிதம் காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, தம்பதி இருவரும் முழுமையான பரிசோதனை செய்து கொள்ள வேண்டும்.
பெண்களுக்கான பரிசோதனைகளில் மாதவிடாயின் 2வது அல்லது 3வது நாளில் செய்யப்படும் ஹார்மோன் பரிசோதனை மிக முக்கியமானது. அதோடு, இடுப்பு ஸ்கேன் செய்து கருமுட்டை எண்ணிக்கையைப் பார்க்க வேண்டும். இதன் மூலம் அவர்களுக்குக் கருப்பைச் சேமிப்புத் திறன் எந்த அளவு இருக்கிறது, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி உள்ளதா, கருமுட்டை எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக உள்ளதா, அல்லது இயல்பாக உள்ளதா என்பதையும் அறிய முடியும்.
கருப்பையில் அடினோமையோசிஸ் பிரச்னை, நார்த்திசுக் கட்டி, அல்லது சாக்லேட் சிஸ்ட் போன்ற பிரச்னைகள் ஸ்கேன் மூலம்தான் கண்டறிய முடியும். ஆனால், கருப்பைக் குழாயில் சிறிய பிரச்னை அல்லது குழாய் அடைப்பு இருந்தால், குழாயில் நீர் தேங்கும் நிலை (ஹைட்ரோசால்பிங்க்ஸ்) தெளிவாகத் தெரியாத வரை, சாதாரண ஸ்கேன் மூலம் கண்டறிய முடியாது. எனவே, HSG என்ற சிறப்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் கருப்பைக் குழாய்கள் திறந்த நிலையில் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க வேண்டும்.
ஆண்களுக்கு அடிப்படை ரத்தப் பரிசோதனை மற்றும் விந்தணு பரிசோதனை செய்யப்படும். இவையே முதல் நிலைப் பரிசோதனைகள். விந்தணு பரிசோதனை இயல்பாக இருந்தால், ஆண்களுக்கு மேலும் பரிசோதனை தேவையில்லை. விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தால் (உதாரணமாக 50 லட்சம்), அல்லது விந்தணுக்களே இல்லாமல் இருந்தால், ஆண்களுக்கு ஹார்மோன் பரிசோதனை செய்யப்படும்.
IVF சிகிச்சைக்கு 100 சதவிகித வெற்றி உத்தரவாதம் இல்லை. சிறந்த ஆய்வக நிலைமைகள், சிறந்த கரு உயிரியல் நிபுணர்கள் மற்றும் சிறந்த மருத்துவர்களுடன் நம்முடைய சிறந்த முயற்சியால் 50-60 சதவிகித முடிவுகளை எதிர்பார்க்க முடியும்.
35 வயதுக்குக் குறைவான பெண்களுக்கு IVF வெற்றி விகிதம் சுமார் 51% ஆகும். 35-37 வயது பெண்களுக்கு 38.3% வெற்றி விகிதம் உள்ளது. 38-40 வயதில் 25.1% மற்றும் 41-42 வயதில் 12.7% வெற்றி விகிதம் உள்ளது. 42 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு வெற்றி விகிதம் 4.1% ஆகும்.
ஆண்களில் பிரச்னை இருந்து, பெண்களில் இயல்பாக இருந்தால், ICSI மூலம் அதைச் சமாளிக்க முடியும். ஆண் காரணி அல்லது விளக்க முடியாத குழந்தையின்மை உள்ளவர்களுக்கு வெற்றி விகிதம் நன்றாக இருக்கும்.
கருப்பைப் பிரச்னைகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அல்லது குறைந்த கருப்பை ஏற்புத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெற்றி விகிதம் தாமதமாகும். அடுத்த சுழற்சியில் அந்தப் பிரச்னையைச் சரிசெய்தால், அடுத்த IVF சுழற்சி வெற்றிகரமாக இருக்கும்.
IVF நோயாளிகளுக்குச் சில கூடுதல் ஊசிகள் தேவைப்படும். 10 நாட்களுக்கு, நோயாளி கர்ப்பமானாலும், 3 மாதங்களுக்குத் தினசரி ஊசிகள் போடப்படும். நோயாளிக்கு அதிக மருந்துகள் இருந்தாலும், இது ஓர் எளிய செயல்முறை.
நோயாளி உடல் பருமன் வகையில் இருந்தால், வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களை அறிவுறுத்த வேண்டும். உணவு அட்டவணை கொடுத்து, தினசரி இதயம் சார்ந்த உடற்பயிற்சிகள் செய்ய வேண்டும். மருந்துகள் மட்டும் போதாது. நோயாளிக்குப் போதுமான தூக்கம், தியானம், மற்றும் நேர்மறையான மனப்பான்மை தேவை.
IVF கர்ப்பத்துக்குப் பிறகு, குழந்தை பிறந்த பிறகு, நிறையப் பேர் அடுத்து இயல்பாகக் கர்ப்பமாகியிருக்கிறார்கள்.
குழந்தையின்மையின் முக்கியக் காரணம் மன அழுத்தமே. எனவே, மன அழுத்தத்தைக் கையாளவும், சமூக விலக்கம், அழுத்தம் போன்ற சமூகப் பிரச்னைகளில் கவனம் செலுத்தி, அவர்களின் அன்றாட வாழ்க்கை மற்றும் வாழ்க்கைமுறையில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். வேலை மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையைச் சமப்படுத்தி, நேர்மறையான கருவுறுதலைக் கொண்டு வந்தால், நிச்சயமாகச் சிறந்த முடிவுகள் கிடைக்கும்.
சிறந்த தரமான உபகரணங்கள், ட்ரை-கேஸ் இன்க்யூபேட்டர்கள், உயர் மட்டக் கண்காணிப்பு, தினசரி சோதனை, தினசரி ஆய்வகச் சுத்தம், மற்றும் நல்ல ஆய்வக நிலைமைகளைப் பராமரிப்பது முக்கியம். கரு உயிரியல் ஆய்வகத்தில் அனைத்தையும் கவனிக்க உள் ஆய்வகக் கரு உயிரியல் நிபுணர் இருக்கிறார்.
வெற்றிகரமான IVF சிகிச்சைக்குத் தரமான வசதிகளைப் பராமரிக்க வேண்டும். கரு உயிரியல் துறையும் மருத்துவத் துறையும் சமமான முக்கியத்துவம் பெற வேண்டும். இரண்டும் 50-50 சதவிகிதம் பங்களிப்பு செய்ய வேண்டும். சிறந்த ஆய்வக நிலைமைகள், அனுபவமிக்க கரு உயிரியல் நிபுணர்கள், திறமையான மருத்துவ ஆலோசகர்கள் – இந்த மூன்று அம்சங்களும் ஒன்றிணைந்து செயல்படும்போதுதான் IVF வெற்றி விகிதம் உயர்ந்த தரத்தில் இருக்கும்.
நோயாளிகளின் நம்பிக்கையை அதிகரிக்க நவீன மென்பொருள் தொழில்நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் மூலம் அவர்களின் கருக்களின் வளர்ச்சியைப் படமாகப் பிடித்துக் காண்பிக்க முடிகிறது. இது நோயாளிகளுக்கு மிகுந்த நம்பிக்கையையும் மன உறுதியையும் கொடுக்கிறது. மேம்பட்ட ஆய்வக நிலைமைகளே சிறந்த IVF முடிவுகளுக்கு அடிப்படையாக அமைகின்றன.
முன்பு ஆண் காரணிக் குழந்தையின்மை 20-30 சதவிகிதம் இருந்தது, இப்போது அது 50 சதவிகிதமாக அதிகரித்து விட்டது. காரணம்… வேலை, சூழல், மன அழுத்தம். பெயிண்ட் தொழிற்சாலை, சிமென்ட் தொழிற்சாலை, அல்லது வெப்பமான சூழலில் வேலை செய்தால், அவர்களின் விந்தணு எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருக்கும். எனவே, திருமணம் செய்யத் திட்டமிடும்போது, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகும், விரைவில் மதிப்பீடு செய்வது நல்லது.
30 வயதுக்கு மேல் திருமணம் செய்துகொள்ளும் பலர் உள்ளனர். அவர்களுக்கு மதிப்பீடு செய்தால், கருப்பைச் சேமிப்புக்கான ஹார்மோன் அளவு மிகவும் குறைவாக இருக்கும். உணவு, நீர் மாசுபாடு, காய்கறிகளில் பூச்சிக்கொல்லிகள் எனப் பலவும் எபிஜெனெதிக் மாற்றங்கள் மற்றும் கருவுறுதல் பிரச்னைகளை ஏற்படுத்தும்.
கர்ப்பமாக முயற்சிக்கும்போது, வழக்கமான மாதவிடாய் உள்ள பெண்கள் சில மாதங்கள் முயற்சி செய்யலாம். 5-6 மாதங்களுக்குப் பிறகும் கருத்தரிக்கவில்லை என்றாலோ, அவர்கள் 30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களாக இருந்தாலோ ஆலோசனை பெறுவது அவசியம்.
ஆரம்பத்திலிருந்தே ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் இருந்தால், அதற்குச் சிகிச்சை பெற மருத்துவரை ஆலோசிக்கலாம். சிலருக்கு பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி இருக்கும். அவர்களுக்குக் கருமுட்டை வெளியேற்றத்தில் பிரச்னைகள் இருக்கும். எனவே, 6 மாதங்களை வீணாக்காமல், மருத்துவரை ஆலோசித்துக் கருமுட்டை வெளியேற்றத்துக்கு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
நம் சமூகத்தில் பலர் இயல்பான முறையில் கர்ப்பமாக வேண்டும் என்று விரும்புகிறார்கள். இயல்பான முறையில் கர்ப்பமாக விரும்பினால், இரண்டு முக்கியமான விஷயங்கள் உள்ளன. முதலில் குழந்தையின்மைக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய வேண்டும். பல ஆண்டுகளாக எந்தச் சிகிச்சையும் செய்யாமல் இருக்கக் கூடாது. முழுமையான மதிப்பீடு செய்தால் பிரச்னை என்ன என்று தெரியும்.
குழந்தையின்மை என்பது ஒரு மருத்துவ நிலைமையே தவிர, தனிப்பட்ட தோல்வியல்ல. சமூகத்தின் தவறான கருத்துகளால் பயந்து சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்தக் கூடாது. விரைவில் சரியான மருத்துவ ஆலோசனை பெற்று, தகுந்த சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்டால், குழந்தைப் பேறு நிச்சயம் கிடைக்கும்.
அறிவியலின் வெற்றிக் கதையான லூயிஸ் பிரவுனிலிருந்து இன்று வரை 47 ஆண்டுகளில் IVF தொழில்நுட்பம் பல்லாயிரக்கணக்கான மடங்கு வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. இன்று ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் பெற்றோராகும் கனவை நனவாக்க IVF போன்ற நவீன சிகிச்சை முறைகள் கிடைக்கின்றன.
கருவுறுதல் சிகிச்சையானது எளிய பரிசோதனையிலிருந்து, எளிய கருமுட்டை வெளியேற்ற சிகிச்சை, IUI முதல் கருப்பையில் IVF வரை வளர்ந்துள்ளது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தகுந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதே முக்கியம்.
நம்பிக்கையுடன் முன்னேறுங்கள்… குழந்தைப் பேறு உங்களுக்காகக் காத்திருக்கிறது!
Dr. எஸ். திவ்யா MBBS., MS (OG) மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் நிபுணர் மா காவேரி, திருச்சி
Kauvery Hospital is globally known for its multidisciplinary services at all its Centers of Excellence, and for its comprehensive, Avant-Grade technology, especially in diagnostics and remedial care in heart diseases, transplantation, vascular and neurosciences medicine. Located in the heart of Trichy (Tennur, Royal Road and Alexandria Road (Cantonment), Chennai (Alwarpet, Vadapalani & Radial Road), Hosur, Salem, Tirunelveli and Bengaluru, the hospital also renders adult and paediatric trauma care.
Chennai Alwarpet – 044 4000 6000 • Chennai Vadapalani – 044 4000 6000 • Chennai Radial Road – 044 40504050 • Trichy – Cantonment – 0431 4077777 • Trichy – Heartcity – 0431 4077777 • Trichy – Tennur – 0431 4022555 • Maa Kauvery Trichy – 0431 4077777 • Kauvery Cancer Institute, Trichy – 0431 4077777 • Hosur – 04344 272727 • Salem – 0427 2677777 • Tirunelveli – 0462 4006000 • Bengaluru – 080 6801 68011
