நவீன தொழில்நுட்பமும், குறைந்த வலியுடன் கூடிய சிகிச்சை முறைகளும் எலும்பு மூட்டு மருத்துவத்தில் புரட்சியை ஏற்படுத்தி இருக்கிறது. இளம் வயதினரிடம் அதிகரித்து வரும் எலும்புப் பிரச்னைகளைத் தடுக்கவும், உரிய நேரத்தில் சிகிச்சை பெறவும் விழிப்புணர்வு அவசியம்.
மனித உடலின் கட்டமைப்புக்கும் இயக்கத்துக்கும் அடிப்படையாக விளங்குகின்றன எலும்புகளும் மூட்டுக்க்களும். இவை உடல் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கவும், கால்சியம் வழங்கவும், அசைவுகளுக்கு உதவவும் செய்கின்றன. ஆரோக்கியமான எலும்பு மூட்டு இயக்கம் வலியற்ற வாழ்க்கைக்கும், வேலை செய்வதற்கும், வசதியான வாழ்க்கைக்கும் மிக முக்கியம்.
இந்திய எலும்பியல் சங்கம் ஆகஸ்ட் 4-ம் தேதியை ’தேசிய எலும்பு மூட்டு தினம்’ என்று கொண்டாடுகிறது. ’வலுவான எலும்பு – வலுவான இந்தியா’ என்கிற குறிக்கோளுடன் கொண்டாடப்படும் இந்த நாள், வலுவான எலும்புகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான மூட்டுக்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தவும், தசைநார் கோளாறுகளைத் தடுக்கும் நடவடிக்கைகளை ஊக்குவிக்கவும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
நவீனமயமாக்கல் மற்றும் டிஜிட்டல்மயமாக்கலுடன், இளம் வயதினர் பலர் முக்கிய எலும்பு மூட்டுப் பிரச்னைகளுக்கு ஆளாகி வருகின்றனர். ஆஸ்டியோபீனியா, கழுத்து மற்றும் முதுகு வலி, ஆர்த்ரைடிஸின் ஆரம்பகட்ட தோற்றம், கார்பல் டன்னல் சின்ட்ரோம், டி குவர்வைன்ஸ் டெனோசினோவைடிஸ் போன்றவை இதில் குறிப்பிடத்தக்கவை.
ஸ்மார்ட்போனில் அதிக நேரம் செலவிடுவதால் கழுத்து வலி, தலைவலி, தோள்பட்டைக்கு பரவும் வலி ஏற்படுகிறது. நவீன கேஜெட்டுகள் வைஃபை அல்லது ரிமோட் ஆப்கள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுவதால் நமது உடல் இயக்கம் குறைந்து, மூட்டு வலிகளுக்கும் தசைநார் வலிகளுக்கும் முக்கிய காரணமாக அமைகிறது.
தவறான முறையில் அமர்ந்து கம்ப்யூட்டர் பயன்படுத்துவது கார்பல் டன்னல் சின்ட்ரோம் மற்றும் டி குவர்வைன்ஸ் டெனோசினோவைடிஸ் போன்ற நோய்களை உருவாக்குகிறது. மூடிய அறையில் வேலை செய்வதால் சூரிய ஒளி வெளிப்பாடு மிகக் குறைவாக இருப்பதால், வைட்டமின் டி குறைபாடு காரணமாக எலும்புப் பலவீனம் ஏற்பட்டு, ஆஸ்டியோபீனியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உண்டாகிறது.
ஆனால், இவை அனைத்தும் தடுக்கக்கூடிய நோய்களே. வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களே இதற்கான சிகிச்சை. தொடர்ச்சியான உடற்பயிற்சிகள், சரியான நேரத்தில் உணவு உட்கொள்ளுதல், சமச்சீர் உணவு, வேலை இடத்தில் நல்ல உட்காரும், நிற்கும் நிலையைப் பராமரித்தல் ஆகியவை ஆரோக்கியமான எலும்பு மற்றும் மூட்டுக்களுக்கான சில குறிப்புகள்.
நவீன மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியுடன், வேகமான குணமடைதலுக்கும் குறைந்த வலிக்கும் புதிய நுட்பங்களை உருவாக்கி வருகிறோம். எலும்பியல் மருத்துவம் பல பத்தாண்டுகளாக மூடிய முறையில் எலும்பு இணைத்தல் மற்றும் பிளாஸ்டர் போடுதலில் இருந்து திறந்த முறையில் குறைத்தல் மற்றும் உள்பக்க இணைப்பு (ORIF) வரையும், இப்போது குறைந்த ஊடுருவல் முறைகள் வரையும் வளர்ந்து வருகிறது.
நீண்ட காலத்துக்கு மூடிய முறையில் குறைத்தல் மற்றும் பிளாஸ்டர் போடுதல் மூட்டு விறைப்பு, தசை சிதைவு மற்றும் லோக்கல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸை ஏற்படுத்தியது. இது எலும்பு முறிவு நோய்க்கு வழிவகுத்து, செயல்பாட்டு இயக்கத்தை மீண்டும் பெற நீண்ட கால பிசியோதெரபி தேவைப்பட்டது. இது வேலை நேர இழப்பையும் நிதி இழப்பையும் அதிகரித்தது.
பின்னர் ORIF காலம் வந்தது. இதில் எலும்பு முறிவைத் திறந்து குறைத்து, ப்ளேட் அல்லது நெயிலுடன் எலும்பு முறிவை சரிசெய்வோம். பாதிக்கப்பட்ட கை அல்லது காலை ஆரம்பத்திலேயே அசைக்க முடியும். எலும்பு முறிவு நோயைத் தடுக்க முடியும். மென்மையான திசுக்கள் கையாளப்படுவதால் குணமடைய அதிக நேரம் ஆகும்.
இப்போது புதிய தொழில்நுட்பம் மற்றும் நுட்பத்துடன் எங்கள் முக்கிய நோக்கம் குறைந்த கீறலுடன் அதிக பலனைப் பெறுவதாகும். சிறிய அளவிலான கீறல், மிகக் குறைந்த மென்மையான திசு வெட்டுதல், எலும்பு முறிவு துண்டுகளின் ரத்த ஓட்டத்தைப் பாதுகாத்தல், எலும்பு முறிவு ஹீமடோமாவைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவை குறைந்த ஊடுருவல் அறுவைசிகிச்சையின் நன்மைகள். இவை அனைத்தும் ஆரம்பகால குணமடைதல் மற்றும் சாதாரணமாகச் செயல்படும் மூட்டுக்களுக்கு வழிவகுக்கின்றன.
இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்படும் எலும்பியல் பகுதிகள்: எலும்பு முறிவுகளைச் சரிசெய்தல் – குறைந்த ஊடுருவல் ப்ளேட் ஆஸ்டியோசின்தேசிஸ் (MIPOS), முதுகுத்தண்டு நோயியல் சிகிச்சை – குறைந்த ஊடுருவல் முதுகுத்தண்டு அறுவைசிகிச்சை (MISS), ஆர்த்ரோஸ்கோபி, எண்டோஸ்கோபிக் கார்பல் டன்னல் ரிலீஸ், குறைந்த ஊடுருவல் மூட்டு மாற்று அறுவைசிகிச்சை, பெர்குடேனியஸ் எலும்பு முறிவு சரிசெய்தல்.
எலும்பு முறிவுகள் MIPOS அல்லது மூடிய குறைப்பு மற்றும் இன்ட்ராமெடுலரி நெயில் இணைப்பு, பெர்குடேனியஸ் மூடிய குறைப்பு மற்றும் கே-வயர் இணைப்பு மூலம் சரிசெய்யப்படுகின்றன. MISS ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்கெக்டமி, முதுகுத்தண்டு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ், முதுகுத்தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கான வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி மற்றும் முதுகுத்தண்டு வேர் ஸ்டீராய்டு ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மூட்டு மாற்று அறுவைசிகிச்சைக்கு நீண்ட வளர்ச்சி வரலாறு உண்டு. இது 19-ம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் தொடங்கியது. மூட்டுமாற்று அறுவைசிகிச்சை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக இடுப்பு, முழங்கால் மற்றும் தோள்பட்டைக்குச் செய்யப்படுகிறது. இது கணுக்கால், மணிக்கட்டு மற்றும் முழங்கைக்கும் செய்யப்படலாம்.
முதல் மொத்த இடுப்பு மாற்று அறுவைசிகிச்சை 1960-ம் ஆண்டில் செய்யப்பட்டது, மொத்த முழங்கால் மாற்று அறுவைசிகிச்சை 1960களின் பிற்பகுதியில் செய்யப்படுகிறது. ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி என்பது சேதமடைந்த அல்லது நோயுற்ற மூட்டுப் பகுதியை உலோகம், பிளாஸ்டிக் அல்லது செராமிக்கால் ஆன செயற்கை உள்வைப்பால் மாற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்தச் செயல்முறை நோயாளியின் வலியைப் போக்கச் செய்யப்படுகிறது.
உள்வைப்பு பொருள் உலோகத்தில் பிளாஸ்டிக்கில் இருந்து கோபால்ட் குரோம் முதல் செராமிக் வரை காலப்போக்கில் உருவாகியுள்ளது. சமீபத்திய மேம்பட்ட பொருட்கள், அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் ரோபாட்டிக்ஸ் பயன்பாட்டுடன் இந்த உள்வைப்புகளின் ஆயுட்காலம் சுமார் 20 ஆண்டுகள் மற்றும் அதற்கு மேல் நீடிக்கிறது.
பாலிட்ராமா என்பது ஒரு நபருக்கு அவர்களின் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் பல அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் ஏற்படும் நிலையைக் குறிக்கிறது. இது பெரும்பாலும் மோட்டார் வாகன விபத்துகள், விழுதல் அல்லது வன்முறைச் செயல்கள் போன்ற அதி ஆற்றல் நிகழ்வுகளின் விளைவாகும். இந்தக் காயங்களில் எலும்பு முறிவுகள், தலைக் காயம், உள் வயிற்று காயம், முதுகுத்தண்டு காயம், மார்புக் காயம் மற்றும் முகக் காயம் ஆகியவை அடங்கும்.
இந்தக் காயங்கள் பல்துறை அணுகுமுறையால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. பல்வேறு மருத்துவச் சிறப்புகள் ஒன்றாக இணைந்து நோயாளிக்கு உகந்த சிகிச்சையும் மறுவாழ்வும் வழங்குகின்றன. சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நோயாளியை நிலைப்படுத்துவது… மேலும் காயங்கள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது… அவரது முழுமையான மீட்சியில் உதவுவது மற்றும் அவரது சாதாரண வாழ்க்கைக்குத் திரும்புவதாகும்.
இந்தக் குறிக்கோள் பல்துறை மருத்துவக் குழுவின் முறையான ஈடுபாட்டால் அடையப்படுகிறது. இதில் எலும்பியல் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர், நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர், தீவிர சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மறுவாழ்வு நிபுணர் ஆகியோர் அடங்குவர்.
ஆரம்பகால நோய் கண்டறிதல், நோயாளியை நிலைப்படுத்துதல் மற்றும் காயங்களுக்கு முன்னுரிமை அளித்தல் ஆகியவை பாலிட்ராமா சிகிச்சையில் எதிர்கொள்ளும் சவால்கள். பாலிட்ராமா நோயாளிகளைச் சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய சவால்களில் ஒன்று பல்துறை அணுகுமுறையின் தேவையாகும்.
கடந்த சில பத்தாண்டுகளில் அதிர்ச்சி நோயாளிகளின் அறுவைசிகிச்சை மேலாண்மையில் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளது. கீஹோல் அறுவைசிகிச்சைகள் மற்றும் MIPOS நுட்பங்களின் பயன்பாடு எலும்பியல் துறையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளது. முதலாவதாக, இந்த நுட்பங்களில் பயன்படுத்தப்படும் சிறிய கீறல்கள் குறைந்த திசு சேதம் மற்றும் குறைந்த அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. இரண்டாவதாக, குறைந்த ரத்த இழப்பு மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்சி காலத்தைக் குறைத்தல்.
இன்டர்லாக்கிங் இன்ட்ராமெடுலரி நெயில் சிஸ்டம் மற்றும் அனடாமிக்கலி ப்ரீ-கன்டூர்ட் லாக்கிங் ப்ளேட்டுகள் போன்ற மேம்பட்ட உள்வைப்புகள் அனடாமிக்கல் குறைப்பு மற்றும் உறுதியான எலும்பு முறிவு இணைப்பை வழங்க உதவியுள்ளன. இது ஆரம்பகால அசைவு மற்றும் எடை தாங்குதலுக்கு உதவியுள்ளது.
எலும்பு வளர்ச்சி கருவின் வாழ்க்கையின் ஆறாம் வாரத்தில் தொடங்குகிறது. எலும்பு குருத்தெலும்பாக வளரத் தொடங்கி, படிப்படியாக ஆசிஃபிகேஷன் எனப்படும் செயல்முறையின் மூலம் எலும்பாக மாறுகிறது. எலும்பு ஒரு வளரும் உறுப்பு. இதன் வளர்ச்சியானது வளர்ச்சி ஹார்மோன், பருவமடையும் போது ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன், கால்சியம், மக்னீசியம், வைட்டமின் டி மற்றும் வைட்டமின் சி போன்ற தாதுக்கள் மற்றும் வைட்டமின்களால் பாதிக்கப்படுகிறது.
வளரும் வயதில் இந்த ஹார்மோன்கள், தாதுக்கள் மற்றும் வைட்டமின்களின் குறைபாடு பல எலும்பு நோய்களுக்கு பொதுவான காரணமாகும். ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால் எந்தக் குறைபாடும் குணப்படுத்தக்கூடியதே.
குழந்தைகளில் வைட்டமின் டி குறைபாடு ரிக்கெட்ஸ் நோயை ஏற்படுத்துகிறது. இது முற்றிலும் குணப்படுத்தக்கூடிய நோய். ஆனால், புறக்கணிக்கப்பட்டால் குறைபாடு, வளர்ச்சியைப் பாதித்தல், எலும்பு வலி மற்றும் தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்தலாம். ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் வைட்டமின் சப்ளிமென்ட்கள், சூரிய ஒளி வெளிப்பாடு மற்றும் குறைபாடு திருத்தம் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிப்பதால் குழந்தை சாதாரண வளர்ச்சி பெற முடியும்.
ஆஸ்துமாவுக்கான ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற மருந்துகளின்
நீண்டகால பயன்பாடு இளம்பருவ இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸை ஏற்படுத்தலாம். அறிகுறிகளில் முதுகு வலி, சிறிய காயத்தில் எலும்பு முறிவு ஆகியவை அடங்கும். மருந்து பயன்பாட்டைக் கண்காணித்தல் மற்றும் உடற்பயிற்சிகளை ஊக்குவித்தல் மூலம் இதைத் தடுக்கலாம்.
இங்கே குறிப்பிட வேண்டிய அரிய – ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க நோய் ஸ்கர்வி ஆகும். இது வைட்டமின் சி குறைபாடால் ஏற்படுகிறது. ஸ்கர்வி நோய் மூட்டு வலிகள், ஈறு ரத்தக்கசிவு மற்றும் வீங்கிய கை-கால்களை ஏற்படுத்துகிறது. தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் உணவில் பழங்களைச் சேர்த்தல் மற்றும் வைட்டமின் சி சப்ளிமென்ட்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
ஒவ்வொரு விளையாட்டும் அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து காயங்களுடன் தொடர்புடையது. பொதுவான காயங்கள் முழங்கால் மூட்டு மற்றும் கணுக்கால் மூட்டில் ஏற்படுகின்றன. முழங்காலில் ACL அதாவது ஆன்டீரியர் க்ரூசியேட் லிகமென்ட் கிழிதல் மிகவும் பொதுவானது. கணுக்காலில் ஸ்ப்ரெய்ன் ஏற்படுகிறது.
கிரிக்கெட் விளையாடும்போது விரல்களில் ஏற்படும் மெட்டாகார்போஃபலாஞ்சியல் மூட்டு இடப்பெயர்வு போன்ற அரிய வழக்கும் குறிப்பிடப்பட்டது. இன்று ஆர்த்ரோஸ்கோபி முறையில் ACL மற்றும் கணுக்கால் காயங்களை சரிசெய்ய முடிகிறது.
எலும்பியல் துறையில் தொழில்நுட்பம் மிக ஆழமான வேர்களைக் கொண்டுள்ளது. இது எலும்பியல் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்தியுள்ளது. எலும்பியல் அறுவைசிகிச்சை முடிவுகளில் மிக ஆரம்பகால மற்றும் வேகமான நோயாளி குணமடைதலை அளித்துள்ளது.
இமேஜ் இன்டென்சிஃபையர்கள் (சி-ஆர்ம்) பெரிய நீண்ட எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சிறிய எலும்பு முறிவுகளை குறைந்த ஊடுருவல் நுட்பத்துடன் சரிசெய்ய உதவுகின்றன. 2 செ.மீ முதல் 3 செ.மீ வரையிலான மிகச் சிறிய கீறல்கள் மூலம் இன்ட்ராமெடுலரி லாக்கிங் நெயில்கள் மற்றும் குறைந்த ஊடுருவல் ப்ளேட் ஆஸ்டியோசின்தேசிஸ் நுட்பத்துடன் எலும்பு முறிவுகளைச் சரிசெய்ய முடிகிறது.
மொத்த முழங்கால் மாற்று அறுவைசிகிச்சைக்கு இப்போது நேவிகேஷன் கன்ட்ரோல்ட் அறுவைசிகிச்சைகள் கிடைத்துள்ளன. இதில் ரோபாட்டிக்ஸ் பயன்படுத்தி அறுவைசிகிச்சை செய்கிறோம். இதன் முடிவுகள் மிகவும் சிறந்தவை. இப்போது 3டி புனரமைக்கப்பட்ட உள்வைப்புகள், தனிப்பயன் உள்வைப்புகளும் ஆராய்ச்சியின் கீழ் உள்ளன.
நவீன மருத்துவத்தில் எலும்பு முறிவுக்கான தனிப்பட்ட ஆபத்துக் காரணியை மதிப்பிடுவதற்கான கருவிகள் கிடைக்கின்றன. இவை FRAX (எலும்பு முறிவு ஆபத்து மதிப்பீட்டுக் கருவி) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. FRAX என்பது உலக சுகாதார நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு கருவியாகும். இது 10 ஆண்டுக்கால முக்கிய ஆஸ்டியோபொரோடிக் எலும்பு முறிவு அல்லது இடுப்பு எலும்பு முறிவின் அபாயத்தை மதிப்பிடுகிறது.
அறுவைசிகிச்சைக்கு அப்பால், பிசியோதெரபி மற்றும் வாழ்க்கைமுறை மாற்றம் முக்கியமானவை. சமச்சீர் உணவு மற்றும் தொடர்ச்சியான உடற்பயிற்சியில் ஈடுபடுவது போன்ற குறிப்பிடத்தக்க வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் அவசியம். மருந்துகள் மற்றும் வலி மேலாண்மையும் முக்கிய கூறுகளாகும்.
வெற்றிகரமான சிகிச்சை முடிவுகளில் குடும்ப ஆதரவு, பிசியோதெரபி, நோயாளியின் இணக்கம் ஆகியவை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. சரியான மீட்சிப் பயிற்சிகள், படிப்படியாக அன்றாட வேலைகளைத் தொடங்குதல், மருத்துவர் ஆலோசனைகளைப் பின்பற்றுதல் ஆகியவை அவசியம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி முழுமையாகக் குணமடைவதற்குப் பொறுமையும் அர்ப்பணிப்பும் தேவை.
எலும்பு மூட்டு ஆரோக்கியம் என்பது வெறும் வயதானவர்களின் கவலை மட்டுமல்ல. இளம் வயதிலேயே கவனம் செலுத்துவதால் வலியில்லா வாழ்க்கை வாழ முடியும். நவீன மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களுடன் சரியான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் சேர்ந்தால், ‘வலுவான எலும்பு, வலுவான இந்தியா’ என்கிற இலக்கை அடைய முடியும்.
தடுப்பே சிறந்த மருந்து என்ற கொள்கை எலும்பு மூட்டு ஆரோக்கியத்துக்கும் பொருந்தும். ஹெல்மெட் அணிதல், சீட் பெல்ட் கட்டுதல், வேக வரம்பைப் பின்பற்றுதல், போக்குவரத்து விதிகளைக் கடைப்பிடித்தல் ஆகியவை விபத்துகளைத் தடுக்கும்.
டாக்டர் டி. ஜி. பிரபாகர் MBBS, D.Ortho எலும்பியல் மற்றும் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காவேரி மருத்துவமனை, திருநெல்வேலி
Kauvery Hospital is globally known for its multidisciplinary services at all its Centers of Excellence, and for its comprehensive, Avant-Grade technology, especially in diagnostics and remedial care in heart diseases, transplantation, vascular and neurosciences medicine. Located in the heart of Trichy (Tennur, Royal Road and Alexandria Road (Cantonment), Chennai (Alwarpet, Radial Road & Vadapalani), Hosur, Salem, Tirunelveli and Bengaluru, the hospital also renders adult and paediatric trauma care.
Chennai Alwarpet – 044 4000 6000 • Chennai Radial Road – 044 6111 6111 • Chennai Vadapalani – 044 4000 6000 • Trichy – Cantonment – 0431 4077777 • Trichy – Heartcity – 0431 4077777 • Trichy – Tennur – 0431 4022555 • Maa Kauvery Trichy – 0431 4077777 • Kauvery Cancer Institute, Trichy – 0431 4077777 • Hosur – 04344 272727 • Salem – 0427 2677777 • Tirunelveli – 0462 4006000 • Bengaluru – 080 6801 68011
