இந்தியாவில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 31-47% பேருக்கு சிறுநீரகப் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில் எந்த அறிகுறியும் இல்லை – இதனால், ‘அமைதியான நோய்’ என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆண்டுதோறும் சிறுநீர் பரிசோதனை உயிர் காக்கும்!
நீரிழிவு சிறுநீரகப் பாதிப்பை (Diabetic Nephropathy) ‘அமைதியான நோய்’ என்கிறோம். காரணம்: ஆரம்ப கட்டத்தில் எந்த அறிகுறியும் காட்டுவதில்லை! சிறிய அளவு புரதம் (ஆல்புமின்) சிறுநீரில் கசிய ஆரம்பிக்கும் – இதை மைக்ரோஆல்புமின்யூரியா என்கிறோம். இது வெறும் கண்ணுக்குத் தெரியாது, சிறப்புப் பரிசோதனையால் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். சிறுநீரகம் 50-60% வரை பாதிக்கப்பட்ட பிறகே அறிகுறிகள் தோன்றும். அதனால்தான் ஆண்டுக்கு ஒரு முறை சிறுநீர் பரிசோதனை மிக அவசியம்.
நீண்டகால உயர் ரத்த சர்க்கரை சிறுநீரகத்தின் சிறிய ரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்துகிறது. இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகள்: (1) ஆக்சிடேடிவ் ஸ்ட்ரெஸ் – சர்க்கரை அளவு அதிகம் இருக்கும்போது நச்சு பொருட்கள் உற்பத்தியாகின்றன. (2) AGEs (Advanced Glycation End Products) – அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் சிறுநீரகத்தில் புரதங்களைச் சேதப்படுத்துகிறது. விளைவு: வடிகட்டும் அலகுகள் (குளோமெருலி) பாதிப்பு, புரதம் கசிவு, வடிகட்டல் திறன் குறைவு, வடுக்கள் உருவாக்கம், இறுதியில் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு.
ஆரம்பத்தில் அறிகுறிகள் இல்லை என்றாலும், பிற்காலத்தில் இவை தோன்றும்: நுரைத்த சிறுநீர், இரு கால்களிலும் வீக்கம், கண்களைச் சுற்றி வீக்கம் (காலையில் எழுந்ததும்), அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், ரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு. இந்த அறிகுறிகள் தோன்றும்போது பாதிப்பு ஏற்கனவே நடந்துவிட்டது. அதனால் அறிகுறிகளுக்காகக் காத்திருக்காமல், தொடர் பரிசோதனை அவசியம்.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 31 முதல் 47 சதவிகிதம் பேருக்கு சிறுநீரகப் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. அதாவது மூன்றில் ஒருவர் முதல் அரை பாதியினர் வரை இந்தப் பிரச்னையை சந்திக்கிறார்கள். இந்த உயர்ந்த எண்ணிக்கை ஆரம்ப கட்ட கண்டறிதல் எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை உணர்த்துகிறது.
வருத்தமான உண்மை: ஏற்கனவே ஏற்பட்ட சிறுநீரகப் பாதிப்பைப் பெரும்பாலும் திருப்ப முடியாது. ஆனால், ஆரம்ப கட்டத்தில் (மைக்ரோஆல்புமின்யூரியா) கண்டறிந்தால், கடுமையான சர்க்கரை மற்றும் ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டால் முன்னேற்றம் சாத்தியம். முக்கியமாக, நோய் முற்றுவதைப் பெருமளவில் குறைக்க முடியும். வருடக்கணக்கில் சிறுநீரகச் செயலிழப்பை தாமதப்படுத்தலாம்.
உப்பு குறைப்பு: நாளொன்றுக்கு ஒரு டீஸ்பூனுக்கும் குறைவாக உப்பு.
புரதம் மிதமாக: சிவப்பு இறைச்சி, புரதப் பொடிகள் தவிர்க்கவும்.
எடை மேலாண்மை: ஆரோக்கியமான எடையைப் பேணுதல்.
தினசரி உடற்பயிற்சி: குறைந்தது 30 நிமிடங்கள்.
வலி நிவாரணிகள் எச்சரிக்கை: மருத்துவர் ஆலோசனை இன்றி NSAIDs தவிர்க்கவும்.
சர்க்கரைக் கட்டுப்பாடு மட்டும் போதாது – ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடும் சமமாக முக்கியம்! உயர் ரத்த சர்க்கரை சிறுநீரக ரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்துகிறது. அதன்மீது உயர் ரத்த அழுத்தம் கூடுதல் அழுத்தத்தைச் சேர்த்து பாதிப்பை விரைவுபடுத்துகிறது.
ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு: வடிகட்டிகளின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, புரதக் கசிவைக் குறைக்கிறது, சிறுநீரகப் பாதிப்பை மெதுவாக்குகிறது.
சிறுநீரகச் செயல்பாடு GFR < 10 mL/min/1.73m2 ஆகக் குறையும்போது டயாலிசிஸ் தேவை. கடுமையான அறிகுறிகள்: உடல் வீக்கம், மூச்சுத் திணறல், தொடர் வாந்தி, பசியின்மை, குழப்பம் அல்லது மயக்கம். ஆனால், ஒரு நல்ல செய்தி: ஆரம்ப கட்டக் கண்டறிதலும் கடுமையான கட்டுப்பாடும் இருந்தால், இந்த நிலையை பல வருடங்கள் தள்ளிப்போட முடியும்!
அவசியமான பரிசோதனைகள்: சிறுநீர் ஆல்புமின் டெஸ்ட் (ACR) – ஆண்டுக்கு ஒருமுறை கட்டாயம், சீரம் கிரியாட்டினின் – சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுக்கு, HbA1c – சர்க்கரைக் கட்டுப்பாடு, ரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்.
சிகிச்சை: கடுமையான சர்க்கரைக் கட்டுப்பாடு (HbA1c < 7%), ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, ACE inhibitors/ARBs மருந்துகள் (சிறுநீரகம் பாதுகாப்பு), உணவு ஆலோசனை, தொடர் கண்காணிப்பு, டயாலிசிஸ்/சிறுநீரக மாற்று (தேவைப்பட்டால்).
ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளியும் நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை: HbA1c < 7% வைத்திருங்கள், ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுக்குள் வைத்திருங்கள், ஆண்டுதோறும் ACR டெஸ்ட் செய்யுங்கள், உப்பு குறைவாக, புரதம் மிதமாக, தினமும் 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி, வலி நிவாரணிகள் கவனமாக. அமைதியானது ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள் – அறிகுறிகளுக்காகக் காத்திருக்காதீர்கள், இன்றே பரிசோதனை செய்யுங்கள்!
அறிகுறிகள் தோன்றும்போது பாதிப்பு ஏற்கனவே நடந்துவிட்டது. அறிகுறியற்ற ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறிய ஆண்டுதோறும் ACR டெஸ்ட் அவசியம்.
• 31-47% டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகப் பாதிப்பு • ஆரம்ப கட்டம் அறிகுறியற்றது ‘அமைதியான நோய்’ • 50-60% சிறுநீரகம் பாதித்த பிறகே அறிகுறிகள் • சர்க்கரை + ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு சமமாக முக்கியம் • ஆண்டுதோறும் ACR டெஸ்ட் உயிர் காக்கும் பரிசோதனை!
Dr. ஜி. பிரசன்ன பாபு, MBBS, MD; DM (Nephrology) சிறுநீரக சிகிச்சை நிபுணர் காவேரி மருத்துவமனை, திருநெல்வேலி
Kauvery Hospital is globally known for its multidisciplinary services at all its Centers of Excellence, and for its comprehensive, Avant-Grade technology, especially in diagnostics and remedial care in heart diseases, transplantation, vascular and neurosciences medicine. Located in the heart of Trichy (Tennur, Royal Road and Alexandria Road (Cantonment), Chennai (Alwarpet, Radial Road & Vadapalani), Hosur, Salem, Tirunelveli and Bengaluru, the hospital also renders adult and paediatric trauma care.
Chennai Alwarpet – 044 4000 6000 • Chennai Radial Road – 044 6111 6111 • Chennai Vadapalani – 044 4000 6000 • Trichy – Cantonment – 0431 4077777 • Trichy – Heartcity – 0431 4077777 • Trichy – Tennur – 0431 4022555 • Maa Kauvery Trichy – 0431 4077777 • Kauvery Cancer Institute, Trichy – 0431 4077777 • Hosur – 04344 272727 • Salem – 0427 2677777 • Tirunelveli – 0462 4006000 • Bengaluru – 080 6801 68011
